FTC va poursuivre les PBM pour les prix des médicaments, y compris l’insuline, selon une source

La Federal Trade Commission prévoit de poursuivre en justice trois grandes entreprises de la santé aux États-Unis pour leurs pratiques en tant qu’intermédiaires qui négocient les prix des médicaments tels que l’insuline, argumentant que cela gonfle les coûts pour les patients, a déclaré une source proche du dossier à CNBC mercredi. Les poursuites devraient cibler les trois plus importants gestionnaires de bénéfices pharmaceutiques, à savoir Optum Rx de UnitedHealth Group, Caremark de CVS Health et Express Scripts de Cigna, a confirmé la personne, reprenant un rapport antérieur du Wall Street Journal sur les projets de l’agence.

Les poursuites se concentreront spécifiquement sur les pratiques commerciales liées aux remises que les gestionnaires de bénéfices pharmaceutiques, ou PBM, négocient avec les fabricants de médicaments, selon le Journal, citant des personnes proches du dossier. Un porte-parole de CVS Caremark a déclaré dans un communiqué mercredi que la société est « fière du travail que nous avons accompli pour rendre l’insuline plus abordable pour tous les Américains atteints de diabète, et nous nous tenons à notre réputation de protéger les entreprises américaines, les syndicats et les patients contre l’augmentation des prix des médicaments sur ordonnance ».

Un porte-parole d’Express Scripts a déclaré que les « prix de l’insuline et d’autres médicaments sont fixés par leurs fabricants, qui ont augmenté les prix de vente au détail à plusieurs reprises. » Le porte-parole a déclaré qu’Express Scripts travaille pour « combattre les prix élevés de l’industrie pharmaceutique et réduire le coût de milliers de médicaments pour les patients et leurs régimes de santé, et les données montrent que nous réussissons ».

Un porte-parole d’Optum Rx n’a pas répondu immédiatement à une demande de commentaire. La FTC a refusé de commenter les poursuites rapportées. Les PBM se trouvent au centre de la chaîne d’approvisionnement en médicaments aux États-Unis. Ils négocient des remises avec les fabricants de médicaments au nom des assureurs, des grandes entreprises et d’autres. Ils établissent également des listes de médicaments couverts par l’assurance et remboursent les pharmacies pour les ordonnances.

La FTC enquête sur les PBM depuis 2022. L’enquête sur les prix de l’insuline examine également les fabricants de médicaments, mais il n’est pas clair s’ils seront nommés dans les prochaines poursuites, selon Politico, citant des sources proches du dossier. Eli Lilly, le fabricant français Sanofi et la société pharmaceutique danoise Novo Nordisk contrôlent environ 90 % du marché de l’insuline aux États-Unis.

La FTC a publié mardi un rapport intérimaire cinglant basé sur l’enquête en cours sur les PBM. Le rapport a accusé les trois plus grands PBM de manipuler la chaîne d’approvisionnement en médicaments pour s’enrichir aux dépens des pharmacies indépendantes et des patients américains. Six des plus grands PBM traitaient près de 95 % des ordonnances remplies aux États-Unis, indique le rapport de la FTC. Les PBM affirment que ce sont les fabricants qui sont responsables des prix élevés des médicaments, tandis que les fabricants affirment que les remises et les frais perçus par ces intermédiaires les obligent à augmenter les prix de vente au détail des produits.

L’administration Biden et le Congrès ont intensifié la pression sur les PBM, cherchant à accroître la transparence de leurs opérations alors que de nombreux Américains ont du mal à se permettre des médicaments sur ordonnance. En moyenne, les Américains paient deux à trois fois plus que les patients des autres nations développées pour les médicaments sur ordonnance, selon une note d’information de la Maison Blanche.

La loi de réduction de l’inflation du président Joe Biden a plafonné les prix de l’insuline pour les bénéficiaires de Medicare à 35 dollars par mois. Cette politique ne s’applique actuellement pas aux patients ayant une assurance privée.